Что такое очищение печени? Определение и отличие от других методов

Что такое курс для печени? Определение

Курс для печени — это обычно рассчитанная на четыре–двенадцать недель программа, включающая изменение питания, регулярную физическую активность, сокращение употребления алкоголя и, при желании, пищевые добавки; её цель — снизить нагрузку на печень. Это понятие не является медицинским термином и обозначением лекарственного препарата: в гепатологии не существует «курса для печени», есть лишь рекомендации, основанные на изменении образа жизни. Имеется в виду структурированный самостоятельный эксперимент с определёнными рамками, а не назначенная терапия.

Выражение живёт в повседневной жизни, рекламе и лайфстайл-медиа — в учебниках, диагностических справочниках и клинических рекомендациях его не найти. Поэтому тот, кто спрашивает: «Что такое курс для печени?», получает не профессиональное определение, а инструкцию по применению: фиксированный период, в течение которого человек сознательно употребляет меньше сахара и алкоголя, больше двигается и пересматривает свой рацион. Наполнение этой программы сильно различается — от простого отказа от алкоголя до программ на соках и чаях, а также пищевых добавок с расторопшей, артишоком или холином. В гепатологии значение имеет прежде всего составляющая, связанная с образом жизни: Центр печени Герока во Фрайбурге называет нормализацию веса, физическую активность и здоровое питание доказанным подходом — а не «курсом». Определение для цитирования: Курс для печени — это ограниченная по времени программа питания и изменения образа жизни, направленная на снижение нагрузки на печень, — не медицинский термин, не лекарственный препарат и не терапия в смысле клинических рекомендаций.

Курс для печени, детоксикация печени, Detox: в чём разница?

Разница заключается в структуре и доказательности. «Курс для печени» по крайней мере описывает структурированную программу с началом, концом и правилами. «Детоксикация печени» в разговорной речи обозначает биологический процесс, который печень и так выполняет круглосуточно, — биотрансформацию. «Детокс» же — чисто маркетинговое слово: Немецкий центр защиты прав потребителей отмечает, что «„шлаков“ или вредных отложений, которые якобы накапливаются в организме, не существует», — а для продуктов с пометкой Detox отсутствуют доказательства эффективности.

На практике эти термины всё же используют вперемешку, и именно из этого возникают недоразумения. «Детоксикацию печени» в биохимическом смысле нельзя купить или ускорить; о том, как на самом деле работает этот двухэтапный процесс (фазы I и II), мы шаг за шагом рассказали в руководстве Детоксикация печени — биохимическая проверка фактов. В свою очередь, термин «детокс» не может использоваться в ЕС для продуктов питания с обещаниями эффекта — тот, кто рекламирует их таким образом, с точки зрения законодательства о конкуренции идёт по тонкому льду. Остаётся «курс для печени» как бытовое понятие: честнее всего понимать его как структуру для переходного периода. Почему даже слово «очищать» не соответствует биологии, показывает руководство Очищение печени — большая проверка фактов.

Какие существуют виды очищения печени?

На рынке представлены четыре формы: курсы коррекции питания, курсы голодания, курсы пищевых добавок и комбинированные курсы. На практике они часто пересекаются; убедительно подтверждённым для всех остаётся прежде всего изменение образа жизни — меньше сахара и алкоголя, больше физической активности, полноценное питание. Исключительно голодание или соковые программы дают кратковременное снижение веса, но не «очищение органов», и их трудно соблюдать в долгосрочной перспективе.

Какая форма является «правильной», зависит от цели. Если речь идёт о заметном переходе к более щадящему для печени образу жизни, наибольшую пользу приносит коррекция питания, поскольку она непосредственно изменяет факторы, создающие нагрузку на печень. Лечебное голодание требует подготовки, а при наличии заболеваний или приёме лекарств необходимо проконсультироваться с врачом; такой метод не подходит для постоянного применения. Курсы пищевых добавок рекламируются чаще всего — и именно в этом случае следует особенно внимательно читать этикетки, поскольку ни расторопша, ни артишок не могут заявлять о каком-либо самостоятельном воздействии на печень. Честный признак серьёзных предложений: в них образ жизни называют основой, а приём добавок представляют как дополнение — но не как замену. Если же на первом месте стоят обещания, это должно насторожить.

Какие ингредиенты входят в препараты для курсов поддержки печени?

Наиболее распространённые ингредиенты — экстракт расторопши (силимарин), экстракт артишока, экстракт одуванчика, питательное вещество холин, а также витамины группы B, такие как B6, B12 и фолиевая кислота. Этот состав соответствует традициям фитотерапии и физиологии питательных веществ, однако с юридической точки зрения в ЕС только холин можно связывать с нормальной функцией печени — и только с точно утверждённой формулировкой.

В частности:

• Расторопша (силимарин): классическое «печёночное растение» европейской традиции; Университетская клиника Фрайбурга отмечает признаки отдельных эффектов, но не доказанного прорыва. Подробнее о растении читайте в руководстве Расторопша для нормальной функции печени.
• Артишок: богатый горькими веществами овощ с давней кулинарной традицией; в капсулах широко используется в виде концентрированного экстракта.
• Одуванчик: традиционно используется в весенней кухне и смесях с горькими веществами; как ингредиент безопасен, но заявления о лечебном действии недопустимы.
• Холин: незаменимое питательное вещество; единственная разрешённая в ЕС формулировка звучит так: «Холин способствует поддержанию нормальной функции печени» — разрешено при суточной порции не менее 82,5 мг (15 % от референсной величины потребления 550 мг).
• Витамины группы B (B6, B12, фолиевая кислота): участвуют в нормальном энергетическом обмене и защите клеток; они дополняют рецептуру, но не дают оснований для заявлений о пользе для печени.

Главное — рассматривать картину в целом: списки ингредиентов описывают, что входит в состав, а не то, что в итоге выводится. Для заявлений об эффективности у четырёх из пяти таких ингредиентов в любом случае нет правовой основы; тот, кто всё же изучает их, получает простой критерий для оценки.

Как действует курс для печени — или он вообще не действует?

Честный ответ: влияние образа жизни подтверждено, а «очищение» — нет. Что действительно облегчает работу печени, хорошо известно: меньше алкоголя и сахара, нормализация веса, физическая активность, полноценное питание — именно это Герокский центр заболеваний печени во Фрайбурге называет прорывом. А утверждения о том, что курсы, чаи или капсулы «очищают» или «детоксицируют» орган, научно не подтверждены. Здоровая печень сама, постоянно и без каких-либо добавок выполняет функцию детоксикации.

«Ваша печень — это орган детоксикации. Если вы здоровы, печень самостоятельно выполняет эти задачи». — профессор, доктор Тобиас Бёттлер, Герокский центр заболеваний печени, Университетская клиника Фрайбурга

Почему ни один ингредиент не должен превосходить эту работу, показывает впечатляющая производительность органа — три цифры от Немецкого фонда печени:

Тем, кто хочет узнать, что именно организует печень в организме, это видео предлагает понятный обзор её строения и функций:

Зачем тогда вообще существуют курсы очищения печени? Потому что многим людям структура помогает менять привычки. Определённый период с чёткими правилами может облегчить именно те изменения, которые необходимы с медицинской точки зрения. В этом смысле «эффект» курса очищения печени реален — только заключается он не в капсуле или соке, а в привычках, которые формируются во время курса. Тот, кто после завершения программы возвращается к прежним моделям поведения, быстро сводит эффект на нет; тот, кто сохраняет новые привычки, получает пользу дольше всего. Именно в этом заключается честная ценность программы: не в обещании, а в структуре, которая делает изменения возможными.

Кому подходит курс очищения печени?

Курс очищения печени подходит здоровым взрослым, которые хотят снизить нагрузку на обмен веществ в печени, например при регулярном употреблении алкоголя, питании с высоким содержанием сахара, недостатке физической активности или избыточной массе тела преимущественно за счёт жировой ткани. Для лечения заболеваний он не предназначен: при повышенных показателях печени, диагностированном заболевании печени, беременности, грудном вскармливании или приёме лекарств решение принимается после консультации с врачом, а не на основании курса.

Особенно полезен такой подход для людей, которым нужна структура, чтобы наконец сделать то, что они и так собирались делать: пить меньше вина по вечерам, сократить употребление сладких напитков, больше ходить пешком в повседневной жизни. Детям и подросткам голодание и соковые программы противопоказаны; пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями также следует заранее обсудить приём препаратов с врачом. При появлении симптомов — постоянной усталости, чувства давления в правом подреберье — или при наличии факторов риска сначала следует проверить показатели крови. О том, какие неспецифические признаки могут указывать на плохие показатели печени, мы рассказываем в руководстве «Семь признаков плохих показателей печени». Правило простое: курс подходит здоровым людям — он не заменяет ни диагностику, ни лечение.

Сколько длится курс очищения печени?

Обычно это период от 4 до 12 недель: программы изменения образа жизни чаще всего рассчитаны на четыре–восемь недель, курсы приёма пищевых добавок обычно длятся от 8 до 12 недель, а голодание ограничивается 7–21 днём. Важна не столько точная продолжительность, сколько то, что происходит после: тот, кто переносит новые привычки в повседневную жизнь, получает пользу, а тот, кто возвращается к прежним моделям поведения, начинает с нуля.

На практике хорошо работает разделение на три этапа: подготовительная неделя, в течение которой постепенно сокращают употребление алкоголя и сахара, собственно курс продолжительностью от четырёх до двенадцати недель, а затем поддерживающий этап без жёстких правил. Пищевые добавки, как обычно указано на этикетках, чаще всего принимают в течение 8–12 недель; после этого рекомендуется сделать перерыв, а при длительном приёме обсудить это с фармацевтом в аптеке или врачом. То, что изменение образа жизни приносит пользу на протяжении месяцев, а не определяется несколькими неделями, — один из ключевых пунктов профессиональных рекомендаций. О том, как конкретно пройти поддерживающий этап, рассказывается в руководстве «Как облегчить работу печени в повседневной жизни». Бесконечный «курс» в любом случае не является признаком качества, а служит предупреждающим сигналом.

3 самые частые ошибки при курсе для печени

Три самые частые ошибки: во-первых, относиться к капсуле серьёзнее, чем к образу жизни; во-вторых, позволять «курсу» идти бесконечно вместо того, чтобы ограничить его и оценить результат; и в-третьих, верить обещаниям эффекта, которые в ЕС вообще запрещены. Всех трёх ошибок можно избежать, установив чёткие рамки: образ жизни как основа, фиксированный период с промежуточной оценкой, этикетка вместо рекламных обещаний.

Три типичные ошибки в прямом сравнении:

Что говорит закон о курсах для печени?

Законодательство ЕС о пищевых продуктах не знает понятия «курс для печени» — оно строго разделяет это понятие как тему и заявление о продукте. О курсах для печени можно рассказывать в журналистских материалах; для рекламы пищевых добавок действует Регламент о заявлениях о полезных свойствах (Регламент (ЕС) № 1924/2006): согласно ему разрешены только одобренные и получившие окончательную научную оценку заявления о полезных свойствах. Для печени одобрено ровно одно заявление — заявление о холине. Всё, что выходит за его рамки, недопустимо.

«Холин способствует поддержанию нормальной функции печени.»
— разрешённое заявление о полезных свойствах согласно Регламенту (ЕС) № 432/2012 (с изменениями, внесёнными Регламентом (ЕС) № 536/2013); допустимо для продуктов, суточная порция которых обеспечивает не менее 15 % референтной величины потребления холина (82,5 мг при NRV 550 мг).

Проще говоря, для продуктов «курс для печени» это означает:

• «Детоксицирует», «очищает», «выводит шлаки», «поддерживает печень», «защищает печень», «помогает при жировой болезни печени» — для препаратов всё это недопустимо. Подобные заявления являются псевдомедицинскими и могут быть оспорены с точки зрения законодательства о конкуренции.
• Только холин можно прямо связывать с нормальной функцией печени — в точной формулировке и только при подтверждённой дозировке от 82,5 мг на суточную порцию.
• Растительные ингредиенты, такие как расторопша или артишок, можно указывать в качестве ингредиентов — им нельзя приписывать действие на печень.
• Заявления, связанные с заболеваниями, категорически запрещены для пищевых продуктов. Подозрение на жировую болезнь печени или повышенные показатели — повод обратиться к врачу, а не использовать это в рекламной строке.

Итак, на вопрос «Что такое курс для печени?» законодательство отвечает двояко: как тема для справочных и журналистских текстов, а также нейтральных по отношению к продукту объяснений, это понятие вполне допустимо — именно так мы и используем его здесь. Но как рекламное обещание применительно к конкретному продукту «курс для печени» недопустим, если подразумевается воздействие на печень. «Детокс» также не может использоваться как обозначение продукта, однако как цитируемое маркетинговое слово в тексте оно допустимо. Граница здесь проведена не из формальности, а для защиты потребителей: без разрешения нет никаких доказательств обещанного действия — тот, кто знает это, часто распознаёт сомнительные предложения уже по странице продукта.

Курс для печени и медицинское лечение: когда курса недостаточно?

Курс недостаточен всегда, когда речь идёт о диагностике или лечении: при повышенных показателях функции печени, подозрении на жировую болезнь печени, таких симптомах, как постоянная усталость или дискомфорт в верхней части живота, а также при диабете, выраженном избыточном весе или регулярном употреблении большого количества алкоголя. Пищевые добавки с юридической точки зрения не являются лекарствами — им запрещено предотвращать, облегчать или излечивать заболевания. Обратиться следует к семейному врачу: там проведут анализы крови, оценят состояние и при необходимости выполнят ультразвуковое исследование.

Эти цифры показывают, почему данный раздел важен: примерно у трети взрослых в Германии есть жировая болезнь печени, чаще всего они об этом не знают. Хорошая новость из Фрайбурга относится именно к этой ситуации: нормализация веса, физическая активность и здоровое питание могут стать решающими — то есть речь идёт о том же образе жизни, который грамотно составленный курс для печени помогает структурировать. Разница заключается в ответственности: медицинская практика диагностирует, наблюдает и лечит, а курс лишь сопровождает. Если вы проходите лечение, заранее обсудите с врачом приём любых добавок, поскольку некоторые вещества могут влиять на действие лекарств. В качестве простого ориентира можно использовать следующее правило: всё, что требует диагностики, относится к компетенции врача. Всё, что требует дисциплины, можно структурировать в формате курса.

Часто задаваемые вопросы

Источники и дополнительная информация

• Университетская клиника Фрайбурга, Центр печени имени Герока (проф. д-р Тобиас Бёттлер): «Детоксикация печени? Что действительно помогает и что ей не нужно»
• Немецкий фонд печени: «Печень — электростанция организма», а также пресс-папка: стеатотическая (жировая) болезнь печени (SLD)
• Центр защиты прав потребителей: «Детокс — бесполезен или все же делает нас здоровее благодаря детоксикации?»
• Stiftung Warentest: «Детокс: миф о детоксикации»
• Регламент (EG) № 1924/2006 (Регламент о заявлениях о пользе для здоровья) и Регламент (EU) № 432/2012 с разрешенными заявлениями — для печени исключительно о холине и нормальной функции печени.

Дополнительные материалы на Steiger Naturals: Очистка печени — подробная проверка фактов · Детоксикация печени — биохимическая проверка фактов · Наши продукты для печени: обзор